你需要知道的：
- 产后出血是孕产妇死亡的主要原因。每年，全球约有1400万妇女患有产后抑郁症，导致7万名孕产妇死亡。
安布罗斯·穆蒂索相信他已经掌握了吸引观众注意力的艺术。每次他走上舞台，他都确保所有的眼睛和耳朵都在盯着他。在教室里，你经常会听到老师大喊：“保持安静！”他说。“都是一样的。我想办法让他们参与进来。”他最喜欢的开场白是什么？“这里有多少男人曾经陪妻子去产前诊所？”房间里几乎总是爆发出笑声，一些人尴尬地咯咯笑，另一些人难以置信地低声说：阿玉？***四年前，当世界正处于Covid-19大流行的阵痛之中时，穆蒂索先生的妻子帕特里夏在预产期前几周生下了一对双胞胎。这些婴儿被放在马库尼五级医院的保温箱里，由于流行病的限制，作为一名店主的穆蒂索被禁止抱着他们。相反，他花时间在医院走廊里踱步，和妻子聊天，然后回家。然而，穆蒂索并没有意识到真正的挑战会在男孩们退伍后出现。“在接下来的三个月里，我应该积极参与通过袋鼠妈妈护理（KMC）让它们活下来。”这种方法需要成年人和婴儿长时间的皮肤接触，以保持他们的温暖，增加他们的生存机会。各种研究表明，KMC显著降低了新生儿死亡率，特别是在低收入国家，那里的许多卫生设施缺乏早产儿保育箱。医院警告Mutiso和他的妻子要确保孩子们不会体重减轻。如果他们这样做了，他们将需要返回重新入学。“我不能让这种事发生，所以我尽我所能照顾孩子们。谢天谢地，他们成功了。卫生工作者对此印象深刻，他们甚至为我们举办了一个派对。我不知道如果我在那段时间抛弃了我的妻子，他们会怎么样。我清楚地认识到，男性在促进安全孕产方面发挥着重要作用，”穆蒂索表示。
他的故事在村里并不罕见。还有无数其他的人——有些是令人心碎的失败，有些是险些失败，还有一些，像他一样，默默地取得了胜利。这一认识激发了他的灵感，他召集了他的同龄人，每个人都有自己的个人经历，组成了一个名为“卡萨拉尼父亲对父亲小组”的小组。“我们是一个由13名来自不同领域的男子组成的团体，我们每个月聚会一次，讨论我们的妻子和本县其他妇女的福利问题。”我们的使命是通过提高我们自己和我们的网络的意识来促进安全孕产，”他说。山羊计划是穆蒂索领导的可持续发展计划的核心。“我们建议夫妇制定生育计划，其中包含应急准备的一部分，我们已经采取行动，使自己免受与分娩相关的经济冲击。每个成员每月捐献250先令用于购买一只山羊。它就像一个旋转木马，每个成员在一个特定的月份受益。成员可以自由出售山羊来抵消生育费用，”Shadrack Masila说，他是一名训练有素的医生，也是该组织的副主席。
最致命的一次
当她们聚集在一起或与社区成员交谈时，她们分享的故事源于妇女在怀孕期间和分娩后经历的并发症。其中最危险的是产后出血（PPH），这种情况可能导致新妈妈失血，危及生命。它不仅危及生命，而且给卫生保健系统带来压力，特别是在医疗资源有限的地区。即使在医疗条件较好的地区，风险仍然很大。Akira Legacy项目主任、内罗毕县健康实践的首席妇产科医生Lauryn Mengesa博士说：“我目睹了一个可控制的情况如何迅速演变成危及生命的紧急情况，无论地点如何。”“我读了很多研究，对母亲来说最致命的时间是孩子出生后，我在2019年生第二个孩子时几乎有过灵魂出窍的经历。我生下了我的第一个孩子。和其他妈妈一样，我也期待着不打嗝地生第二个孩子，但我失血过多，最后需要输血。”“这一切都始于分娩过程的最后阶段。医生们说，他们很难把孩子弄出来，他们几乎采用了真空抽吸分娩，即在母亲推婴儿的时候，用吸盘和牵引力牵引婴儿的头部，帮助把孩子拉出来。她是一个重婴儿，重达4公斤。”这一经历使产后出血成为她的一个深刻的个人问题，这是她在诊所热衷于解决的问题之一。“当我们谈论PPH时，这意味着一个女人生了一个孩子，现在他们流血过多。由于分娩的自然过程，我们预计会有正常的出血量，但当出血量超过一定限度时，就会成为问题。如果是正常分娩，那么500ml以上的血就会被认为是产后出血过多。如果是通过手术——剖腹产——失血超过一升就会被认为是产后出血。”
全球死亡人数
据世界卫生组织（世卫组织）称，PPH是孕产妇死亡的主要原因。每年，全球约有1 400万妇女患有产后抑郁症，导致7万名产妇死亡。世卫组织指出，即使那些幸存下来的人，也可能最终患上终身生殖残疾。4月，卫生部将Makueni列为产后出血高风险的12个县之一。其他报告高病例的县包括塔纳河县、加里萨县、西波科特县、埃尔盖约马拉克韦县、马查科斯县、霍马拜县、西亚亚县、瓦吉尔县、基利菲县、穆朗阿县、马库埃尼县、米戈里县和图尔卡纳县。卫生部生殖和孕产妇健康主管Edward Serem博士随后说，约有5000名妇女死于分娩。政府数据显示，Makueni县在2022年和2023年分别有22名和13名妇女死于产后出血。Lauryn医生说：“我们已经缩小的主要原因是，在怀孕和分娩过程中，子宫拉伸得太大，或者你生了一个非常大的孩子，或者羊水太多。”如果女性的子宫颈或阴道壁上有撕裂，她们可能会流血。他们流的血越多，流失的血就越多。“还有一些人天生就有无法正常凝血的条件，”她说。根据联合国儿童基金会肯尼亚孕产妇和新生儿健康负责人Laura Oyiengo博士的说法，一些风险因素在怀孕之前就开始了。“我们还需要关注营养问题，因为食品不安全和产后出血之间存在关联。我们发现有些女性患有贫血，也就是血液水平很低。在这个国家的一些地区，有些人没有达到建议的膳食数量和质量，也没有接受铁补充剂，”她说。“到分娩时，她们已经贫血，这使她们容易患上PPH。“女性应该死于我们可以预防的疾病吗？”内罗毕大学副教授、肯尼亚妇产科协会秘书摩西·奥宾博教授说。他在10月6日在内罗毕举行的名为“为她而跑”的首次跑步活动的间隙对“健康国家”发表了讲话，该活动旨在提高人们对产后出血的认识。他说：“作为卫生工作者和其他利益相关者，我们走到一起，决定我们需要让其他公共卫生工作者和政策制定者意识到，这个房间里有一个问题，我们真的需要面对它。”“通过关注这一问题，通过包括研究和创新在内的四管齐下的方法，我们应该能够为解决PPH投入更多资源。卫生专业人员正在通过卫生部等机构，争取世界卫生组织为我们设立一个世界PPH日，以纪念所有因PPH而受苦的家庭和妇女，”他说。在全球范围内，正在开发新的创新来对抗这一危及生命的疾病。“我们可以做一些简单的测试，比如一台小机器，可以在分娩前检查你的血液水平。即使是非常小和偏远的设施也可以使用它。而且价格低廉，”劳伦博士说。马库尼县正在开展一项全国性运动，通过防治分娩时大出血来解决产妇死亡问题，该运动已使马库尼县受益于药物治疗和其他干预措施。该规划名为“加速可衡量的进展和利用产后出血影响方面的投资”，由肯尼亚妇产科学会牵头，由政府和Jhpiego实施。该方案通过提供治疗产后出血的药物，改进了Makueni县的卫生系统。“我们正在与Makueni县合作，引进已被证明在预防和治疗产后大出血方面效果良好的新药。该项目将在未来三年向该县发放药品。这些是热稳定的卡霉素、氨甲环酸和米索前列醇，”Jhpiego防治PPH规划的负责人Michael Mwiti说。例如，催产素不需要冷藏，可以在没有接入国家电网的地区使用。据肯尼亚医疗用品机构称，一剂疫苗的价格为92先令。
零病例
Makueni卫生执行官告诉健康之国，自从他们采用了产妇保健影响器和监测失血的设备以来，该县与产后出血有关的死亡人数在1月至6月期间急剧下降至零。Musila博士在4月份告诉健康国家：“在1月和2月的分娩期间，我们没有失去任何母亲。”Makueni妇幼医院是县政府为加强妇幼保健而设立的一家四级医院，该县36家公立医院在所有阴道分娩时使用采血布，这种采血布经过校准以监测分娩期间的失血情况。它被校准到1600毫升。“窗帘不需要电。一旦充血到300毫升，就会发出出血异常的警告。一旦它达到500毫升的标准，这是产后出血的理论定义，我们迅速使用E-MOTIVE捆绑来解决这个问题，”该设施的助产士护士Lillian Mumbua说。E MOTIVE一揽子措施是世卫组织建议的一套干预措施，作为管理PPH的第一道防线。它包括子宫按摩、子宫收缩药物和静脉输液。Musila博士认为，需要输血等干预措施的母亲数量的减少减轻了该县血库的压力。“但是，还有很多事情要做，”联合国儿童基金会代表说。“我们确实需要改善可获得的药物，提高对妇女的护理质量。如果一名妇女在分娩过程中出现并发症，最终导致大出血，我们就需要合适的工具、合适的药物和血库中的血液。”在这个国家的许多地方，医院都在努力解决严重的血液短缺问题，这使得绝望的家庭别无选择，只能自己寻找献血者，然后他们的亲人才能接受挽救生命的输血。病情危重的病人，包括那些大量出血的病人，往往被迫等待很长时间——有时超过一天——而亲属们则争先恐后地从有限的血液供应中获取足够的血液来补充所使用的血液。2020年10月，35岁的罗纳德·奥蒂诺（Ronald Otieno）因大出血失去了妻子。“我记得医生告诉我，我的妻子需要输血，在输血之前，我不得不找人来献血。这是非常具有挑战性的，因为大流行带来了各种限制，两天后才找到献血者。不幸的是，她在一周后去世了，”内罗毕居民说。和穆蒂索一样，这位有一个孩子的单亲父亲也开始公开讲述自己的经历，希望能让更多的人意识到产后大出血的问题。他说：“在我发生这种情况之前，我并不知道它，但我希望确保其他男性意识到它可能危及生命，并团结起来建立更强大的卫生系统，以防止更多的死亡。”劳拉博士说，联合国儿童基金会已经在全球范围内推出了这种非气动防震服。“这就像宇航员上太空时穿的压力服。因此，当女性开始出血时，它会对身体施加压力，使血液从一个部位流向另一个部位。它为从一个设施转移到另一个设施赢得了时间。“我们还有另一项创新叫做子宫球囊填塞。你把它放进女人的子宫里。它压迫血管壁，通过这种压力，关闭血管，止血。” ，
